先天性马蹄内翻足是最常见的足部畸形之一，约占1，也是小儿骨科的常见病。男生是女生的两倍，一边比两边多一点。目前提倡早诊断早治疗。并形成了一套成熟的处理方案和技术。

(资料图)

经过治疗，患儿大部分畸形得到纠正，关节活动正常，无疼痛症状。如果延误治疗，即使没有治疗，也会给孩子带来终身残疾和精神痛苦。希望引起家长的重视，及时诊治。1.病因本病的病因尚无定论，有多种学说。

(1)遗传因素：该病具有一定的地域性、种族性和家族性特征。24%的患者有家族史。而且有家族史的孩子比没有家族史的孩子更容易复发。(2)神经肌肉疾病；研究发现患肢的肌纤维异常，还发现纤维细胞中含有收缩蛋白。

这是导致畸形矫正后畸形复发的一个因素。神经也不正常。临床上我们发现儿童常有腰骶板，部分儿童足趾运动不良，肌电图异常。(3)血管异常(4)发育性：胚胎发育过程停滞，胎位异常，

是否有病毒感染、损伤等因素正在研究中。2.病理学1。足后内侧韧带肌肉挛缩紧张，导致足部骨骼移位甚至脱位。2.主要畸形为足内收、内翻、下垂、小腿内旋和肌肉萎缩变薄。

3.研究发现，足部韧带富含胶原蛋白，富含波状细胞，容易被拉伸，尤其是在新生期。这是保守疗法按摩、石膏或支具外固定成功的理论基础。但肌腱组织中胶原细胞少，拉伸性差。

所以肌腱挛缩往往需要手术治疗。3.临床表现出生后可发现一只脚或两只脚有马蹄内翻足畸形，随年龄增长畸形逐渐加重。站立和行走后，足部外侧边缘常出现滑液囊和骨痂。单侧患者出现小腿肌肉萎缩和变薄。还要注意全身检查，

四肢骨骼和肌肉异常、脊柱畸形和泌尿系统异常。4、分类1、体位性马蹄内翻足：可能是妊娠晚期子宫内位置所致。畸形足柔韧性好，通过按摩或支具外固定可快速治愈。2、特发性马蹄足：该病是由多种因素引起的，

典型的马蹄足表现，刚度适中。3、致畸马蹄足：多关节挛缩，不典型马蹄足，足畸形都很僵硬，很难治疗。5、鉴别诊断：马蹄内翻足一般有两类疾病。硬度

1.多关节挛缩：出生后可发现肢体畸形。除马蹄内翻足外，上肢膝关节、腕关节、肘关节常可受累，僵硬活动受限。严重者还会累及肩髋关节，甚至髋关节脱位。2、脑瘫：如早产儿、出生时脑缺氧等。晚期神经元疾病，

说明四肢肌张力高，部分患儿可见阵挛。受刺激时，关节颤抖，手脚不灵活。孩子入睡时，肌张力降低，关节颤抖消失，脚会发软。先天性马蹄内翻足也属于这一类。(2)灵活性

常见疾病有

1.先天性脊神经、脊髓膨出、椎管内肿瘤、脊髓栓系、脊柱结核等。2.周围神经损伤。3、小儿麻痹症。这几年已经很少见了。这些疾病是周围神经损伤，肌肉麻痹，肌肉无力，部分患者出现大小便失禁。

6.治疗的目的是矫正畸形，保持足部的灵活性和肌力，保持承重面接近正常，维持矫正不复发。如果家长能密切配合，90%以上的患者都能达到这样的好效果。小腿肌肉萎缩比正常小腿细，

有的孩子脚略小，但不影响走路和穿鞋。这些问题都在研究和处理中，但还没有彻底的处理。(1)保守治疗：即在不做手术(或小手术)的情况下，通过手法按摩和石膏或支架外固定来矫正足部畸形。1.早诊断早治疗。

出生后7-9天即可开始治疗。早期骨科治疗简单有效。九个月以下的孩子一般可以通过保守治疗治愈。九个月以上的孩子应根据其畸形和僵硬程度进行保守治疗。

2、石膏外固定就是每周来医院由医生按摩石膏。一般是连续五六次。我们医院是用牙套做外固定，医护人员教家长按摩的手法和步骤。父母可以独立操作按摩手法和牙套后，就可以把牙套带回家矫正了。

一般一个月回来一次，做进一步治疗。五年来，我们治疗了近500个孩子，还没有发现家长不会按摩技术的，请家长放心。3.石膏和支具外固定都可以矫正足的内收和内翻。

下一步，大部分孩子应该会通过皮下肌腱切断来解决足下垂和跟骨内翻的问题。试图通过加强扩展按摩来纠正足下垂可能会导致“摇椅”足畸形。所以使用牙套的人需要回医院检查一个月，防止矫正过度。“一个月内必须回医院复查”是一个原则。

“矫正过程不能太重，防止孩子哭闹”，这是另一个原则。严格遵守这两条原则。孩子永远不会不哭就挤破皮。回医院一个月也不会矫枉过正。请家长放心。4.最后一步是最长的，一定要坚持到孩子三四岁。

因为三四岁就有可能复发。家长要给孩子按摩，使用矫形支具。目的是矫正小腿内旋，恢复和保持关节活动范围的灵活性，保持和增强肌肉力量，防止畸形复发。任务非常艰巨。有必要和我们建立联系，学习按摩技术，使用牙套。

按时回医院复查很重要。一旦复发，简单治疗有效。延误治疗往往需要患儿接受手术的痛苦，增加了经济负担，效果仍然不佳。(2)手术治疗一般指一岁以上或有复发的患儿。许多手术方法取决于孩子的年龄以及畸形和僵硬的程度。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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